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无精症患者各种情况对应解决方案

发布时间:2019-01-19 浏览数:49 www.51ivfbaby.cn

无精症患者各种情况对应解决方案男性无精症是阻断生育的重大“杀手”,近年来,男性无精症患者数量在逐步上升。无精症的病因有很多种,最直接的结果就是导致不育。那么今天,我们就来看看有关无精的各种解决治疗方案。

 

无精症的分类:

1、梗阻性无精:梗阻性无精症患者具有生精功能,主要是精子运输过程中存在问题,影响精子的输出。

2、先天性无精:先天性无精症患者的生精功能存在问题。病因是睾丸内部的生精细胞出现了萎缩,导致自身无法产生精子。


梗阻性无精患者分类解决方案:

1、附睾梗阻:

解决方案:显微手术治疗,若效果不佳建议试管婴儿,睾丸穿刺取精

附睾梗阻是最为常见梗阻性无精症的一种,可以通过显微手术,将输精管与附睾连接起来,让精液通过,实现自然怀孕。

但显微手术操作难度较大,且伴有炎症的可能性,男性输精管内径约为300μm,而附睾管只有150μm,所用缝线比头发丝还要细,要将两者连接起来操作很困难。关键在于术后能否成功实现精液复通。

若手术效果不佳,或女方年龄较大,建议直接试管,通过睾丸穿刺取精,体外受精辅助生育。


 2、先天性输精管缺如;

解决方案:穿刺附睾抽吸附睾精子+卵胞浆内单精子注射法(ICSI)

对先天性输精管缺如的患者,可采用直接从近睾端输精管插管抽吸或直接穿刺附睾抽吸附睾精子,结合卵胞浆内单精子注射法(ICSI),通过试管婴儿辅助生育。

 

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3、输精管梗阻

解决方案:显微镜下输精管吻合术重建;若无法通过手术重建,可以睾丸或者附睾取精+试管婴儿

输精管结扎术及医源性损伤造成的输精管离断或损伤区段不长,可以通过显微镜下输精管吻合术手术重建。

先天性因素或者感染所致输精管梗阻,常因缺损病变区段过长,无法通过手术重建,可以睾丸或者附睾取精通过试管婴儿生育。

 

4、睾丸内梗阻:

解决方案:睾丸穿刺或活检获取精子+卵胞浆内单精子注射法(ICSI)

睾丸内梗阻情况较少见,多由炎症、结核和外伤导致睾丸网或睾丸输出小管梗阻所致,也见于先天性发育不良,如睾丸附睾离断、睾丸网和输出小管发育不良等,睾丸生精功能正常,附睾内没有精子。

患者睾丸体积和性激素水平正常,生殖系统B超可显示睾丸内可见不规则"蜂窝状"无回声区,主要分布于睾丸纵隔附近区域,附睾管无细网格样改变。

治疗上推荐睾丸穿刺或活检获取精子联合ICSI试管婴儿助孕。

 

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5、射精管梗阻:

解决方案:手术治疗,外加试管婴儿补充治疗

射精管梗阻性无精子症的精液特征总结为"四低":精液量一般<1 ml;少精子症,双侧完全性梗阻者为无精子症;精液pH值降低,一般在5.6~7.0;精浆果糖水平降低,甚至为0。

射精管梗阻患者或顽固性血精、射精痛可采用腹腔镜手术、经尿道射精管切除术(TURED)、经尿道射精管切开术(TUIED)、精道内镜技术治疗。

若术后效果不佳,可外加试管婴儿补充治疗。

 

非阻梗性无精患者:

解决方案:供精试管婴儿

非梗阻性无精患者,一般很难通过手术或药物改善,大部分此类患者常常因为无法治疗而放弃,或选择供精助孕或抱养孩子。

少数非阻塞性无精子症患者可通过睾丸显微取精术获得少量精子进行人工助孕,但获得成熟精子较少,成功率较低。

若反复检查或者治疗后仍没有成熟精子的人,建议直接供精试管更好。

 

试管婴儿治疗无精症患者常用的取精术:

1.经皮附睾穿刺取精术

梗阻性无精子症患者利用取到的精子进行试管婴儿治疗,操作简便,造成的创伤较小,可以取得较为成熟的精子,获得较高的受精率,试管成功率较高。

 

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2.睾丸穿刺取精术

有生精功能障碍以及精液内未发现可利用精子的患者可以采用这个方法。

 

3.显微取精术

非梗阻性无精子症病人可以采用这个方法,创伤小。

 

迈德康泰温馨提示:无精症患者种类很多,每个人身体情况也不同,如果你已经手术治疗,却效果不佳,建议尽早直接试管,特别是女方年龄较大的。

试管专家会根据你的身体情况,采用最合适的取精方法,保证获得足够精子的同时,确保获得较高的试管婴儿成功率。